Ambulantná zdravotná starostlivosť

Zdravotná starostlivosť je koordinovaná, komplexná zdravotno-sociálna starostlivosť poskytovaná zdravotníkmi na úrovni prvého kontaktu občana so zdravotníckym systémom na základe dlhodobého kontinuálneho prístupu k jednotlivcovi. Je súborom činností súvisiacich s podporou zdravia, prevenciou, vyšetrovaním, liečením, rehabilitáciou a ošetrovaním. Tieto činnosti sú poskytované čo najbližšie vlastnému sociálnemu prostrediu pacienta a rešpektujú jeho bio-psycho-sociálne potreby.

Zdravotná primárna starostlivosť je miestom prvého lekárskeho kontaktu a poskytuje voľný a neobmedzený prístup svojim užívateľom u ktorých sa stará o všetky problémy bez ohľadu na vek, pohlavie, rasu, vierovyznanie či sociálne postavenie.

Charakteristika zdravotnej starostlivosti:

VŠEOBECNOSŤ  - rieši netriedené zdravotné problémy populácie

KONTINUITA - je zameraná viac na osobu ako na jednotlivú chorobu, zakladá sa na dlhodobom vzťahu medzi pacientom a ošetrujúcim personálom, zahŕňa kontinuálnu zdravotnú starostlivosť v podstatných obdobiach života

KOMPLEXNOSŤ - poskytuje integrovanú starostlivosť v podpore zdravia, prevencii chorôb, liečebnú, rehabilitačnú a podpornú starostlivosť z fyzických, psychologických a sociálnych perspektív

KOORDINÁCIA - zdravotnícky tím v prípade potreby zabezpečí konzultáciu pacienta u špecialistu alebo iného zdravotníckeho pracovníka

RODINNÁ ORIENTÁCIA - riešia sa zdravotné problémy jednotlivcov so zohľadnením individuálnych okolností v rodinách ako sú napríklad dedičné dispozície, sociálne a kultúrne špecifiká

KOMUNÁLNA ORIENTÁCIA - primárna zdravotná starostlivosť vidí problémy občanov v kontexte ich života v lokálnej komunite, spolupracuje aj s inými odborníkmi než zdravotných oblastí

AMBULANTNÁ ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje aj v domácom prostredí alebo inom prirodzenom prostredí

Ambulantná starostlivosť o geriatrických pacientov sa poskytuje ako všeobecná a špecializovaná zdravotná starostlivosť.

VŠEOBECNÁ zdravotná starostlivosť sa poskytuje geriatrickým pacientom prostredníctvom ambulancie všeobecného lekára pre dospelých a agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). 

Ošetrovateľské činnosti v ambulancii delíme do týchto skupín: 

·          preventívne činnosti (zahŕňajú podporu a upevňovanie zdravia jednotlivcov a rodín a v preventívnom zameraní prostredníctvom zdravotno-výchovných a poradenských činností); ochrana zdravia starších občanov je zakotvená v Národnom programe podpory zdravia a v Národnom programe ochrany starších ľudí, ktorý bol prijatý vládou SR v roku 1999 a tiež v dokumente SZO „Zdravie 21“, osobitne v 5.cieli programu - Zdravé starnutie

·          diagnosticko–terapeutické činnosti: sestra ich realizuje na základe ordinácie lekára samostatne alebo v spolupráci s lekárom

·          administratívne činnosti: sestra zabezpečuje vedenie zdravotných záznamov triedenie výsledkov vyšetrení, spolupracuje s poisťovňami

·          návštevná služba geriatrického pacienta v domácnosti: je súčasťou primárnej a sekundárnej ošetrovateľskej starostlivosti. 

ŠPECIALIZOVANÁ ambulantná zdravotná starostlivosť sa poskytuje geriatrickým pacientom v geriatrickej ambulancii alebo v ambulanciách ostatných špecializačných odborov pre dospelých; o.i. zahŕňa aj starostlivosť o inkontinentných, imobilných seniorov i dementných pacientov.

Ústavná zdravotná starostlivosť pre geriatriu - sa poskytuje na akútnych lôžkach oddelení nemocníc, geronto-psychiatrických oddelení nemocníc a chronických lôžkach liečební pre starých a dlhodobo chorých; v rámci paliatívnej starostlivosti a v hospicoch.

Geriatrické oddelenia sú súčasťou nemocníc s poliklinikou II. a III. typu a FN, ktoré zabezpečujú geriatrickým pacientom akútnu špecializovanú geriatrickú starostlivosť. Dôležitý je multidisciplinárny prístup podmienený polymorbiditou a špecifikami geriatrického organizmu. Geriatrický pacient je prijatý na toto oddelenie po odporúčaní lekára so špecializáciou v odbore geriatria a lekára so špecializáciou v iných medicínskych odboroch pre dospelých.

  

Oddelenie pre dlhodobo chorých a liečebňa pre dlhodobo chorých (ODCH, LDCH) = LDCH (samostatné ZZ) a ODCH (súčasť ZZ ústavnej starostlivosti)); poskytuje liečebno-preventívna starostlivosť pacientom, ktorých stav si nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie, vyžaduje si však liečbu, rehabilitáciu, ošetrovanie a nácvik bežných denných činnosti.

Paliatívna starostlivosť je celková aktívna starostlivosť o chorého v čase, keď už chorobu nemožno ovplyniť príčinnou liečbou a prvoradou úlohou sa stáva iba kontrola bolesti, rozličných symptómov a psychických,, duchovných a sociálnych problémov. Hlavným cieľom je zabezpečiť najvyššiu možnú kvalitu života chorého a jeho rodiny

Hospicová starostlivosť začína vtedy, keď už neprichádza do úvahy predĺženie života. Sústreďuje sa na zvládnutie bolesti a zlepšenie kvality života. Cieľom je zabezpečiť primeraný komfort, symptomatickú liečbu, psychologickú podporu, rešpektuje uspokojovanie individuálnych potrieb zomierajúceho a kladie dôraz na integritu ľudskej bytosti s jej vlastným sociálnym prostredím.

Integrácia potrebných služieb je organizačne finančne aj ľudsky najefektívnejší postup k osobám vyžadujúcim sociálno-zdravotnú starostlivosť.

SOCIÁLNA STAROSTLIVOSŤ  sa realizuje podľa právnych úprav, ktoré sú zakotvené v zákone č.195/1998 Z.z o sociálnej pomoci, v zákone č.461/2003 Z.z o sociálnom poistení a v zákone č.448/2008 Z.z. zákon o sociálnych službách. Sociálna starostlivosť je zrkadlom každého štátu. Je predurčená na to, aby uspokojovala potreby jedincov a skupín, a to tak, že im odbornou pomocou umožňuje, aby sa adaptovali na svoje sociálne prostredie. Účinná starostlivosť si vyžaduje koordinovaný multiodborný a tímový prístup, ktorý zahŕňa nielen zdravotníckych pracovníkov, ale predovšetkým pracovníkov sociálnej sféry.

Sociálna starostlivosť záleží od systému sociálneho zabezpečenia. Jeho cieľom je - poskytnúť rodinám a jednotlivcom istotu, že sa ich úroveň a kvalita života nezníži v rizikovej sociálnej a ekonomickej oblasti; kompenzovať nepriaznivé finančné a sociálne následky rôznych životných okolností a udalosti, ktoré ohrozujú uznávané sociálne práva

Sociálne zabezpečenie je súčasťou sociálnej politiky štátu. Tvorí ho - sociálne poistenie, sociálna podpora, sociálna pomoc, ktorá zahŕňa aj zriaďovanie zariadení sociálnej starostlivosti zabezpečenie zahŕňa najmä sociálne poradenstvo, opatrovateľskú službu, organizovanie spoločného stravovania, prepravnú službu a starostlivosť v zariadeniach sociálnych služieb

Starostlivosť v zariadeniach sociálnej starostlivosti:- poskytuje sa občanovi, ktorému sa nemôže poskytnúť iná sociálna služba, alebo dostatočne nerieši hmotnú alebo sociálnu núdzu.

Zariadení , ktoré poskytujú potrebnú starostlivosť stále nie je dostatok a pri momentálnom trende starnutia spoločnosti to vystupuje do popredia ako stále aktuálnejší problém.

Na poskytovanie starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb obec zriaďuje - Domov sociálnych služieb pre seniorov, Domov dôchodcov; Zariadenia chráneného bývania; Domov-penzión pre dôchodcov; Klub dôchodcov; Stredisko osobnej hygieny; Práčovňu; Samosprávny kraj a obec zriaďujú - Domov sociálnych služieb pre seniorov, ktorým sa poskytuje starostlivosť týždenne a celoročne; Domov dôchodcov; Domov pre osamelých rodičov; Stanicu opatrovateľskej služby; Útulok; Rehabilitačné stredisko.

Zariadenia sociálnych služieb:

Domov dôchodcov  = nevyhnutná starostlivosť, ktorou je stravovanie, bývanie, zaopatrenie; ďalšia starostlivosť, ako je poradenstvo, záujmová, kultúrna a rehabilitačná činnosť; osobné vybavenie, ak sa starostlivosť poskytuje občanovi celoročne a občan nemá osobné vybavenie z dôvodu, že si ho nemôže sám ani s pomocou rodiny zabezpečiť svojím príjmom a príjmom zo svojho majetku; podporuje účasť na spoločenskom živote.

Opatrovateľská služba = poskytuje sa občanovi pre jeho nepriaznivý stav, ktorý potrebuje pomoc inej osoby pre zabezpečovaní nevyhnutných životných úkonov, prác v domácnosti alebo kontaktu so spoločenským prostredím

Organizovanie spoločného stravovania - zabezpečuje sa pre občana, ktorého stravovanie sa nedá ináč zabezpečiť a ktorý je  poberateľom starobného dôchodku alebo pre nepriaznivý zdravotný stav je odkázaný na pomoc iných

Domov-penzion pre dôchodcov – tu možno poskytovať starostlivosť občanovi, ktorému nemožno inak zabezpečiť bývanie, ak je poberateľom starobného dôchodku alebo poberateľom výsluhového dôchodku starším ako 60 rokov a jeho zdravotný  stav nevyžaduje sústavnú starostlivosť inej osoby. Služby = bývanie a zaopatrenie; ďalšia starostlivosť, ktorou je poradenstvo, záujmová a kultúrna činnosť; účasť na spoločenskom živote; utvárajú sa podmienky na úpravu stravy; poskytovať stravovanie v rozsahu obeda na základe dohody s občanom, ktorému sa táto starostlivosť poskytuje.

Klub dôchodcov – tu sa utvárajú podmienky pre záujmovú činnosť a kultúrnu činnosť a na udržanie fyzickej a psychickej aktivity seniorov

Jedáleň pre dôchodcov – tu sa poskytuje spoločné stravovanie pre seniorov

Denné centrá- stacionárne –ktoré umožňujú osamelo žijúcim ľuďom alebo rodine postarať sa o rodinného príslušníka. O spôsobilosti navštevovať denné cenné stacionáre rozhoduje odborný lekár ktorý zabezpečuje rovnako aj odbornú lekársku starostlivosť

Práčovňa – slúži pre občana, ktorému sa poskytuje opatrovateľská služby, alebo pre občana, ktorý je z dôvodu sociálnej neprispôsobilosti bez prístrešia, na pranie osobného šatstva, ak nemožno pranie zabezpečiť inak.